Cómo apelar las determinaciones y decisiones del Seguro Social

Puede apelar la mayoría de las determinaciones y decisiones que tomamos en cuanto a si usted puede recibir Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) o si hacemos cambios a la cantidad de su beneficio. Eso significa que puede pedirnos que revisemos su caso otra vez.

Cuando pide una apelación, nosotros tomamos en cuenta la determinación o decisión en su totalidad, incluso aquellas partes que estuvieron en su favor.

Cómo apelar las determinaciones y decisiones del Seguro Social

Hemos establecido procedimientos de apelación para las personas que no están de acuerdo con una o varias de nuestras determinaciones o decisiones. Los niveles de apelaciones son:

  • Reconsideración (disponible en la mayoría de los estados);

  • Audiencia ante un Juez de Derecho Administrativo;

  • Revisión por el Consejo de Apelaciones;

  • Corte Federal.

Las determinaciones que hacemos y que usted puede apelar se llaman «determinaciones iniciales». Estas determinaciones incluyen pero no están limitadas a:

  • si tiene derecho o no a los beneficios de SSI;

  • la cantidad del pago de su beneficio de SSI; y

  • el hecho de que se le sobrepagó y si debe reembolsarlo o no.

Debe pedir una apelación por escrito dentro de 60 días de la fecha en que reciba el aviso. El aviso le explicará cómo apelar. Si presenta una apelación dentro de 10 días, es posible que sus beneficios de SSI continúen en la misma cantidad hasta que hagamos una determinación en su apelación. El aviso le informará si tiene derecho a que sus beneficios continúen.

Comuníquese con nosotros y podemos ayudarle a presentar su apelación.

NOTA ACLARATORIA

Puede nombrar a un representante para que actúe por usted en el proceso de apelación del Seguro Social. Para informarse mejor sobre cómo nombrar a un representante, vea «Cómo otra persona puede ayudarle con su solicitud de SSI».

Determinación inicial

Después que presente una solicitud para SSI, le enviaremos una determinación por escrito. Ésta es su primera «determinación inicial». Después de esto, cada vez que tomemos una decisión sobre su derecho o la cantidad de pago, también es una determinación inicial.

Pasos en el proceso de apelación

1. Reconsideración

Si no está de acuerdo con la determinación inicial, puede pedir una reconsideración al escribirnos o al llenar el formulario SSA -789, (Request for Reconsideration, [Petición de reconsideración])*o un formulario SSA-789, (Request for Reconsideration–Disability Cessation, [Petición de reconsideración - Cese de la incapacidad])*.

Usted o su representante debe pedir una reconsideración por escrito dentro de 60 días desde la fecha en que reciba por escrito el aviso de la determinación inicial. Consideramos que usted recibe un aviso 5 días después que lo enviamos por correo. Si pide una reconsideración por escrito dentro de 10 días, cualquier pago que estemos haciendo actualmente continuará hasta que hagamos una determinación, si sigue cumpliendo con todos los requisitos necesarios para tener derecho a SSI.

Le enviaremos (y a su representante, si tiene uno) un aviso de la determinación de la reconsideración.

Si apela un cese de incapacidad y quiere seguir recibiendo beneficios hasta que hagamos una determinación, debe solicitar una continuación de beneficios por escrito dentro de 10 días después de la fecha en que recibe un aviso por escrito. Tiene derecho a una audiencia cara a cara con un funcionario de audiencia de incapacidad.

En ciertos estados, usamos un proceso de apelación modificado que puede reemplazar estos pasos. Si reside en uno de estos estados, el aviso de nuestra determinación le proveerá instrucciones específicas sobre cómo apelar.

2. Audiencia

Si no está de acuerdo con la determinación de la reconsideración, usted o su representante puede solicitar una audiencia ante un Juez de Derecho Administrativo al escribirnos o al llenar un formulario HA- 501 (Request for a Hearing, [Petición para una audiencia])*. Con mucho gusto le ayudaremos a llenar este formulario. También puede solicitar una audiencia llenando el formulario electrónico* disponible por Internet .

Usted o su representante debe presentar una petición para una audiencia dentro de 60 días después de recibir el aviso de determinación de reconsideración (o, en ciertos estados, la determinación inicial). Usted o su representante puede revisar su expediente antes de la audiencia y presentar pruebas nuevas. Puede continuar recibiendo beneficios de SSI si está apelando una determinación que indica que su incapacidad ha terminado. Debe hacer la petición por escrito para la continuación de beneficios.

Si no quiere aparecer en persona a una audiencia ante el juez, usted o su representante puede pedir al juez que tome una decisión basada en la evidencia en su expediente.

Si quiere tener una audiencia ante el juez, es muy importante que usted o su representante comparezca en persona a la audiencia que ha sido programada. Si por alguna razón no puede asistir, comuníquese con el juez lo más pronto posible antes de la audiencia y explique por qué. Si no asiste a la cita de la audiencia, puede perder sus derechos de apelación y beneficios.

Podríamos pagarle sus gastos de transportación si el lugar de la audiencia está a más de 75 millas de distancia de su casa. Si necesita dinero para pagar el viaje, avísele al juez lo más pronto posible antes de la audiencia.

En un caso de incapacidad, es posible que el juez quiera que le hagan más exámenes o pruebas médicas. El juez podría pedirles a otros testigos, tal como expertos en medicina, que vengan a la audiencia. Usted le puede pedir al juez que ordene a ciertos testigos asistir a la audiencia.

Durante la audiencia, el juez le explicará su caso y puede hacerle preguntas a usted o a cualquier testigo. Usted también puede hacer preguntas a cualquier testigo y presentar nuevas pruebas.

La audiencia es informal pero es grabada. Usted puede pedir una copia de la grabación de la audiencia.

El juez le enviará a usted (y a su representante, si tiene uno) una copia de la decisión de la audiencia.

3. El consejo de apelaciones

Si no está de acuerdo con la decisión del juez, usted (o su representante) puede apelarla al escribirnos y pedirnos una revisión por el Consejo de Apelaciones, o al llenar un formulario HA-520 (Request for Review of Hearing Decision/Order, [Petición de revisión de la orden/decición de la audiencia])*. Con mucho gusto le ayudaremos a llenar este formulario.

Usted (o su representante) debe pedir una revisión por el Consejo de Apelaciones dentro de 60 días después que reciba la decisión de la audiencia.

Usted o su representante puede presentar nuevas pruebas. El Consejo de Apelaciones examinará su caso y concederá, denegará, o desistirá su petición de revisión. Si el Consejo de Apelaciones concede su petición de revisión, el Consejo decidirá su caso o lo devolverá al juez para que tome otras acciones que podrían incluir una nueva audiencia y decisión.

El Consejo de Apelaciones le enviará a usted (y a su representante) una copia de la acción que tomó sobre su petición, y explicará las razones de dicha acción.

4. La corte federal

Si el Consejo de Apelaciones le presenta un fallo o deniega su petición para una revisión del fallo del Juez de Ley Administrativa y usted no está de acuerdo con la decisión final del Consejo de Apelaciones, puede presentar una acción civil en la corte del Distrito de los EE. UU. en su área. No podemos ayudarle a presentar una petición de apelación ante la corte. Tal vez quiera comunicarse con un abogado o un grupo de asistencia legal para que le ayude.

Debe presentar una petición de apelación en la Corte del Distrito de los EE. UU. dentro de 60 días después de haber recibido el fallo del Consejo de Apelaciones.

La Corte del Distrito de los EE. UU. revisará la evidencia y la decisión final de la agencia.