Muchas personas tienen derecho a beneficios bajo los programas de Seguro por Incapacidad del Seguro Social (SSDI, siglas en inglés) y Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI, siglas en inglés) al mismo tiempo. Usamos el término «simultáneo» en estos casos. A continuación describimos como los beneficios simultáneos de una persona pueden ser afectados si regresa a trabajar.

Tomás solicitó para beneficios de SSDI y SSI el 27 de febrero del 2004. Su padecimiento médico lo obligó a dejar de trabajar desde el 14 de febrero del 2004. Esta fecha se conoce como la «fecha alegada del comienzo de la incapacidad».

Se aprobaron los beneficios por incapacidad para Tomás.

Tomás recibió una carta de aprobación el 7 de junio del 2004, que dice que sus beneficios por incapacidad fueron aprobados con la fecha de comienzo de incapacidad del 14 de febrero del 2004.

Marzo del 2004

Los beneficios de SSI de Tomás comienzan el mes después que presentó su solicitud. Él tiene derecho a $564 al mes (tasa de beneficio federal en el 2004). Tomás también tiene derecho a Medicaid.

Agosto del 2004

Los beneficios de SSDI para Tomás comienzan. Este es el mes después que Tomás completó el periodo de espera de cinco meses. Los cinco meses comenzaron el primer mes completo después de la fecha de incapacidad aprobada del 14 de febrero del 2004. Los cinco meses fueron marzo, abril, mayo, junio y julio del 2004. Tomás tiene derecho a recibir los beneficios de SSDI a partir de agosto del 2004. Su beneficio mensual es $300 el cual reduce su SSI a $284.

$300 SSDI - $20 exclusión general de ingreso = $280 ingreso contable

$564 tasa federal de beneficio - $280 ingreso contable = $284 pago de SSI

Tomás tiene derecho a Medicare.

Agosto del 2006

Tomás tiene derecho a Medicare después de 24 meses de derecho a los beneficios de SSDI. El Seguro de hospital de Medicare (Parte A) es gratis, y el Seguro médico suplementario de Medicare (Parte B) es opcional, pero hay una prima. Como Tomás tiene derecho a SSI, ha tenido la cobertura de Medicaid desde marzo del 2004 y el estado paga la prima de la Parte B por él. Ya que Tomás tiene la cobertura de Medicare y Medicaid, Medicare será el seguro primario y Medicaid el secundario.

Tomás desea trabajar.

Diciembre del 2008

El 7 de diciembre del 2008, Tomás se comunica con su oficina local del Seguro Social, para averiguar sobre cómo un empleo podría afectar sus beneficios de SSDI, SSI y su seguro de salud. Tomás es un mecánico certificado y un negocio de autos le ofreció trabajo.

Tomás regresa a trabajar.

Enero del 2009

Tomás comienza a trabajar en el negocio de autos. La compañía le paga $1,600 al mes.

Cómo el trabajo de Tomás afecta sus beneficios de SSDI

Enero del 2009

El periodo probatorio de trabajo (TWP, siglas en inglés) comienza. Durante el TWP, Tomás puede continuar recibiendo sus beneficios de SSDI completos por lo menos por 9 meses sin importar la cantidad de sus ganancias. Cada mes en que Tomás gane sobre $700 en el 2009 ($750 en el 2013) contará como un mes de servicio TWP. Su TWP termina con el noveno mes de servicio en periodo de 60 meses.

Septiembre del 2009

Tomás provee talonarios de pago que muestran su actividad de trabajo constante desde enero del 2009. Determinamos que los meses de TWP de Tomás son enero, febrero, marzo, abril, mayo, junio, julio, agosto, y septiembre del 2009. Tomás completa su TWP en septiembre del 2009.

Octubre del 2009

El período extendido de derecho (EPE) de Tomás comienza el mes después que su TWP terminó. Por los próximos 36 meses (hasta septiembre del 2012), se le pagará a Tomás por cualquier mes en que no gane salarios sobre el nivel de trabajo sustancial y lucrativo. Nos referimos a este período de 36 meses como el período de restitución.

¿Está Tomás desempeñando un trabajo sustancial y lucrativo?

Sabemos por los talonarios de pago, que Tomás recibe $1,600 al mes en salarios. Tomás mencionó que es capaz de reparar 4 carros por día en comparación con sus compañeros de trabajo que reparan un promedio de 6 a 8 carros por día. Tomás cree que su salario es igual al de sus compañeros de trabajo. De este ser el caso, es posible que el empleador de Tomás esté subsidiando su salario.

Nos comunicamos con el empleador y éste nos dice que le paga $1,600 al mes a Tomás, lo mismo que a los empleados con experiencia que reparan de 6 a 8 carros diarios. Dice que lo hace porque está al tanto de la incapacidad de Tomás y entiende que le toma más tiempo completar sus tareas. El empleador calcula que el servicio que Tomás provee equivale a $1,400 al mes. Esto significa que Tomás tiene una subvención mensual de $200, que es la diferencia entre lo que le pagan ($1,600) y lo que su empleador dice que sus servicios valen ($1,400).

Tomás toma un taxi de ida y vuelta al trabajo a un costo de $350 al mes. Confirmamos con el médico de Tomás que su padecimiento no le permite conducir. Él no puede usar transportación pública ya que su padecimiento empeora en situaciones donde hay una alta concentración de personas. Como Tomás paga su transportación, y hay una necesidad médica de tomar un taxi, podemos deducir los gastos de transportación como Gastos de trabajo relacionados con la incapacidad (IRWE, siglas en inglés).

Usamos la subvención de Tomás y sus gastos relacionados a su incapacidad (IRWE) para calcular sus ganancias a nivel SGA como se indica a continuación:

Salarios $1,600 - $200 subvención del empleador- $350 IRWE = $1,050 ganancias mensuales

Los $1,050 están sobre el nivel mensual de SGA de $980 para el 2009, así que Tomás está desempeñando un trabajo sustancial y lucrativo en el primer mes de su EPE, en octubre del 2009.

El trabajo sustancial y lucrativo afecta los beneficios de Tomás durante el período extendido de derecho

Enero del 2010

 

 

Los beneficios de SSDI de Tomás son suspendidos. Tomás no cumple con nuestros requisitos en octubre del 2009 debido a que determinamos que está desempeñando un trabajo sustancial y lucrativo. Le pagamos a Tomás por el mes en que cesamos los beneficios y los dos meses siguientes. Nos referimos a estos tres meses como el «periodo de gracia». Los meses del periodo de gracia de Tomás son octubre, noviembre, y diciembre del 2009.

En cualquier mes en que las ganancias de Tomás disminuyan a menos del límite de trabajo sustancial y lucrativo durante sus 36 meses del periodo de restitución, podemos pagar sus beneficios sin él tener que llenar una solicitud. Si pagamos los beneficios de Tomás durante el período de restitución, él puede continuar recibiendo beneficios mientras su actividad laboral se mantenga bajo el límite de trabajo sustancial y lucrativo, aún después que termine el período de restitución de 36 meses.

¿Terminará el derecho a SSDI para Tomás?

Octubre del 2012

Si la actividad laboral de Tomás continua excediendo el SGA, sus derechos a SSDI terminarán. Este es el primer mes después que termine el período extendido de derecho de 36 meses. El derecho de Tomás terminará en octubre del 2012 si ya no cumple con nuestros requisitos de incapacidad.

¿Cómo afecta la actividad laboral los beneficios de SSI de Tomás?

Las reglas de SGA son diferentes para SSI. Para los beneficios de SSI por incapacidad, el SGA solo se considera cuando la persona solicita beneficios inicialmente (a menos que la incapacidad sea ceguera, entonces no consideraremos el SGA). No consideramos el SGA después que la persona tenga derecho a SSI. Sin embargo, debemos determinar si la persona aún cumple con los requisitos que no están relacionados a la incapacidad, incluso ingresos y recursos. Determinaremos el efecto de las ganancias de Tomás sobre su derecho a SSI y la cantidad de su pago, evaluándolo cada mes.

Enero del 2009

El ingreso de Tomás desde enero del 2009 hasta diciembre del 2009 es $300 de SSDI al mes y un salario de $1,600 al mes. Como su ingreso mensual no cambia, el cálculo será igual para todos los meses del 2009.

Primero, calculamos su ingreso contable que no es derivado del trabajo al restar los $20 de la exclusión general de ingreso de su SSDI.

$300 SSDI -$20 = $280 ingreso contable que no es derivado del trabajo

Luego, calculamos su ingreso contable devengado al primero restar los $65 de la exclusión de ingreso devengado de su salario.

$1,600 - $65 = $1,535

De esta cantidad, restamos los $350 de los gastos de trabajo relacionados con la incapacidad para la transportación por taxi:

$1,535 - $350 (IRWE) = $1,185.00

NOTA ACLARATORIA:

La subvención no es una exclusión de ingreso devengado de SSI, solo aplica para determinar trabajo sustancial y lucrativo para SSDI. Esto significa que no podemos restar los $200 de subvención al mes que se utilizó para determinar su derecho y pago de SSI. Sin embargo, los gastos de trabajo relacionados con la incapacidad aplican al nivel de trabajo sustancial y lucrativo de la determinación de pago de SSDI y SSI.

El segundo paso en calcular el ingreso devengado de Tomás es dividir el resultado por 2:

$1,185.00 ÷ 2 = $592.50 ingreso devengado contable

Ahora añadimos el ingreso contable que no es devengado de un trabajo al ingreso devengado contable para determinar el ingreso contable.

$280 ingreso contable que no es devengado de un trabajo + $592.50 ingreso devengado contable = $872.50 ingreso contable total.

Finalmente, restamos el ingreso contable de la Tasa de Beneficio Federal (FBR) de SSI para determinar el derecho a SSI y la cantidad de pago.

$674 (la FBR en enero del 2009) - $872.50 ingreso contable = $0 pago de SSI.

Tomás no recibirá pagos de SSI desde enero del 2009 a diciembre del 2009 debido a sus beneficios de SSDI y sus ganancias mensuales. Sin embargo, él continuará teniendo derecho a SSI y Medicaid (bajo la sección1619(b) de la Ley del Seguro Social), siempre y cuando sus ganancias se mantengan bajo la cantidad límite de su estado, él necesite la cobertura de Medicaid, y continúe teniendo derecho a SSI excepto por sus ganancias.

Tomás no recibirá beneficios de SSDI a partir de enero del 2010 mientras trabaje y exceda el límite de trabajo sustancial y lucrativo.

Enero del 2010

Tomás informa que comenzando en enero, recibió un aumento de salario a $1,900 por mes. Sus gastos de trabajo relacionados con la incapacidad aumentaron a $400 al mes. El único ingreso de Tomás es su salario ya que no está recibiendo un pago de SSDI. A continuación encontrará una explicación de cómo calculamos su derecho a SSI y la cantidad del pago para enero del 2010.

Restamos ambas, la exclusión general de ingreso y la exclusión de ingreso devengado de las ganancias mensuales:

Salario mensual de $1,900 - $20 de exclusión general de ingreso - $65 exclusión de ingreso devengado = $1,815

$1,815 - $400 de gastos de trabajo relacionados con la incapacidad =

$1,415 ÷ 2 = $707.50 ingreso devengado contable

$674.00 (la FBR de SSI para enero del 2010) - $707.50 ingreso contable = $0 pago de SSI.

Tomás continua sin derecho a pagos de SSI a menos que sus ganancias o sus gastos de trabajo relacionados con la incapacidad cambien.

¿Continuará la cobertura de Medicaid para Tomás?

Su cobertura de Medicaid continuará siempre y cuando sus ganancias no excedan la cantidad límite de su estado, él necesite la cobertura de Medicaid, y continúe teniendo derecho a pagos de SSI a excepción de sus ganancias. Durante este tiempo, él tendrá derecho a pagos de SSI en cualquier mes en que su ingreso contable sea menos que la cantidad de FBR. Cuando las ganancias de Tomás excedan la cantidad límite del estado, su cobertura de Medicaid terminará. Sin embargo, él puede tener derecho a adquirir Medicaid si reside en un estado que tiene la opción del programa de «Medicaid buy-in».

¿Continuará la cobertura de Medicare para Tomás?

Tomás ya no recibirá pagos de SSDI pero su cobertura de Medicare continuará por lo menos por 93 meses adicionales después de su período probatorio de trabajo (el cual terminó en septiembre del 2009), siempre y cuando él continúe incapacitado (no haya mejorado médicamente). La cobertura de Medicare de Tomás terminará el primero de julio del 2017.

Entonces, Tomás puede, si quiere, comprar la cobertura del Seguro de hospital de Medicare (Parte A). Si compra la Parte A también podrá comprar la Parte B. Ya que Tomás ha trabajado y tiene por lo menos 30 trimestres de cobertura, puede tener derecho a una reducción en la tasa de la Parte A. La prima del Seguro de Medicare (Parte A y Parte B) para Tomás se basará en las tasas del 2017, el año en el que su cobertura libre de primas termina.

Si Tomás decide comprar la protección de Medicare en el 2017, él tendrá que presentar una solicitud con el Seguro Social. También se tendrá que someter a una revisión médica de continuación de incapacidad. Después de la revisión médica, si determinamos que su padecimiento médico no ha mejorado, él puede comprar la cobertura de Medicare.

A la edad de 65 años, si él todavía tiene la cobertura de Medicare, ésta se convertirá automáticamente en Medicare bajo las provisiones para ancianos.

Resumen de ejemplo de beneficios simultáneos

Marzo 2004

Los beneficios de SSI y Medicaid comienzan

Agosto 2004

Los beneficios de SSDI comienzan

Agosto 2006

La cobertura de Medicare comienza

Enero 2009

Empieza a trabajar

TWP comienza

SSI termina debido a ganancias

Septiembre 2009

El Período Probatorio de Trabajo termina

Octubre 2009

EPE comienza

Trabajo a nivel de SGA continúa

Los beneficios SSDI cesan, los meses de gracia para pagos son octubre 2009 – diciembre 2009

Enero 2010

Los beneficios de SSDI terminan

Septiembre 2012

EPE termina

Extensión de Medicare comienza

Octubre 2012

Mes de terminación de SSDI

Medicaid termina si las ganancias están por encima del límite del estado

Julio 2017

El Medicare extendido termina

Podría comprar el seguro de hospital y/o Medicaid

Septiembre 2017

Último mes en que puede solicitar la Restitución acelerada (EXR) si ya no trabaja y continua incapacitado