La ley requiere un ajuste a sus primas mensuales de Medicare Parte B (seguro médico) y de la cobertura de medicamentos recetados de Medicare.
Si tiene un ingreso más alto
Si tiene un ingreso más alto, pagará una prima adicional por Medicare Parte B y la cobertura de medicamentos recetados de Medicare. A esto le llamamos la cantidad del "ajuste mensual relacionado con el ingreso". Así es como funciona:
- La Parte B ayuda a pagar los servicios de sus médicos y el cuidado ambulatorio. También cubre otros servicios médicos, como terapia física y ocupacional, y algunos cuidados de salud en el hogar. Para la mayoría de los beneficiarios, el gobierno paga una parte sustancial, alrededor del 75 %, de la prima de la Parte B y el beneficiario paga el 25 % restante.
Si determinamos que usted es un beneficiario de ingresos más altos, pagará un porcentaje mayor del costo total de la Parte B basado en los ingresos que normalmente informa al Servicio de Impuestos Internos (IRS, siglas en inglés). Según lo que informe al IRS, pagará primas mensuales de la Parte B equivalentes al 35 %, 50 %, 65 %, 80 % u 85 % del costo total.
- La cobertura de medicamentos recetados de Medicare ayuda a pagar sus medicamentos recetados. Para la mayoría de los beneficiarios, el gobierno paga una parte importante de los costos totales de esta cobertura y el beneficiario paga el resto. Los costos del plan de medicamentos recetados varían según el plan y dependiendo de si recibe la Ayuda Adicional (antes Beneficio Adicional). Esto también se conoce como el subsidio con su parte de los costos de la cobertura de medicamentos recetados de Medicare.
Si es un beneficiario de ingresos más altos con cobertura de medicamentos recetados de Medicare, pagará las primas mensuales más una cantidad adicional. Esta cantidad se basa en lo que informe al IRS. Debido a que las primas de los planes individuales varían, la ley establece que la cantidad se determina usando una prima base. Vinculamos la cantidad adicional que usted paga a la prima base del beneficiario, no a la cantidad de su propia prima. Si usted es un beneficiario de ingresos más altos, deducimos esta cantidad de sus pagos mensuales del Seguro Social independientemente de cómo paga generalmente las primas mensuales de su plan de medicamentos recetados. Si la cantidad es mayor que su pago mensual del Seguro Social o no recibe pagos mensuales, recibirá una factura por separado de otra agencia federal. Esta agencia puede ser los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid o la Junta de Jubilación de Empleados Ferroviarios de los EE. UU.
Cómo determina el Seguro Social que usted tiene una prima más alta
Usamos la declaración de impuestos federales más reciente que nos proporciona el IRS. Si debe pagar primas más altas, usamos una escala móvil para calcular los ajustes. Esto se basa en la "modificación del ingreso bruto ajustado" (MAGI, siglas en inglés). Su MAGI es su ingreso bruto total ajustado e ingresos por intereses exentos de impuestos.
Si declara sus impuestos como "casado, presentando una declaración conjunta" y su MAGI es más de $212,000, pagará primas más altas por su Parte B y por la cobertura de medicamentos recetados de Medicare. Si presenta sus impuestos con un estatus diferente y su MAGI es más de $106,000, pagará primas más altas. Consulte la tabla de la MAGI a continuación para tener una idea de lo que puede esperar pagar.
Si debe pagar primas más altas, le enviaremos una carta con las cantidades de sus primas y la razón de nuestra determinación. Si tiene Medicare Parte B y la cobertura de medicamentos recetados de Medicare, pagará primas más altas por cada una. Si solo tiene una, Medicare Parte B o la cobertura de medicamentos recetados de Medicare, pagará una cantidad del ajuste mensual relacionado con el ingreso solo por el beneficio que tenga. Si decide inscribirse en el otro programa más adelante en el mismo año, aplicaremos un ajuste automáticamente al otro programa cuando se inscriba. Ya debe estar pagando una cantidad del ajuste mensual relacionado con el ingreso. En este caso, no le enviaremos otra carta explicando cómo tomamos esta determinación.
Recuerde, si su ingreso no es más alto que los límites descritos anteriormente, esta ley no aplica a usted.
Su declaración de impuestos
Para determinar su cantidad del ajuste mensual relacionado con el ingreso de 2025, usamos su declaración de impuestos federales más reciente que nos proporciona el IRS. Por lo general, esta información proviene de una declaración de impuestos presentada en 2024 para el año tributario 2023. A veces, el IRS solo proporciona información de una declaración presentada en 2023 para el año tributario 2022. Si usamos los datos del año tributario 2022 y usted presentó una declaración para el año tributario 2023 o no necesitaba presentar una declaración de impuestos para el año tributario 2023, llámenos o visite cualquier oficina local del Seguro Social. Actualizaremos nuestros registros.
Si usted enmendó su declaración de impuestos, por favor, infórmenos si esto cambia los ingresos que contamos para determinar la cantidad del ajuste mensual relacionado con el ingreso (su MAGI). Necesitaremos ver una copia de la declaración de impuestos enmendada que presentó y su acuse de recibo del IRS. Actualizaremos nuestros registros con la información que proporcione y corregiremos o eliminaremos su cantidad del ajuste mensual relacionado con el ingreso, según corresponda.
Si su ingreso ha disminuido
Si su ingreso ha disminuido y el cambio hace una diferencia en el nivel de ingresos que consideramos, contáctenos para que nos explique que tiene nueva información. Es posible que tomemos una nueva decisión sobre su cantidad del ajuste mensual relacionado con el ingreso por las siguientes razones:
- Usted se casó, se divorció o su cónyuge falleció.
- Usted o su cónyuge dejaron de trabajar o redujeron sus horas de trabajo.
- Usted o su cónyuge perdieron bienes que generaban ingresos debido a un desastre u otro evento fuera de su control.
- Usted o su cónyuge experimentaron un cese programado, terminación o reorganización del plan de pensión de un empleador.
- Usted o su cónyuge recibieron una liquidación de un empleador o exempleador debido al cierre, bancarrota o reorganización del empleador.
Si algo de lo anterior le aplica, necesitamos ver documentación que verifique el evento y la reducción de sus ingresos. La documentación que usted proporcione debe estar relacionada con el evento y puede incluir un certificado de defunción, una carta de su empleador sobre su jubilación o algo similar. Si presentó una declaración de impuestos federal para el año en cuestión, debe mostrarnos su copia firmada de la declaración. Use el formulario Medicare Income-Related Monthly Adjustment Amount - Life-Changing Event* (Cantidad del ajuste mensual de la cobertura de Medicare relacionada a los ingresos - situaciones que causan cambios en la vida) para informar un evento importante que causa cambios en la vida. Si sus ingresos disminuyeron, también puede usar el formulario SSA-44* para solicitar una reducción en su cantidad del ajuste mensual relacionado con el ingreso.
Primas mensuales de Medicare para 2025
La prima estándar de la Parte B para 2025 es de $185.00. Si es soltero y presentó una declaración de impuestos individual o está casado y presentó una declaración de impuestos conjunta, la siguiente tabla aplica a usted:
| Modificación del ingreso bruto ajustado (MAGI, siglas en inglés) | Cantidad de la prima mensual de la Parte B | Cantidad de la prima mensual de la cobertura de medicamentos recetados |
|---|---|---|
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Personas con una MAGI de $106,000 o menos
Parejas casadas con una MAGI de $212,000 o menos |
Prima estándar de 2025 = $185.00 | La prima de su plan |
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Personas con una MAGI de más de $106,000 hasta $133,000
Parejas casadas con una MAGI de más de $212,000 hasta $266,000 |
Prima estándar + $74.00 | La prima de su plan + 13.70 |
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Personas con una MAGI de más de $133,000 hasta $167,000
Parejas casadas con una MAGI de más de $266,000 hasta $334,000 |
Prima estándar + $185.00 | La prima de su plan + $35.30 |
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Personas con una MAGI de más de $167,000 hasta $200,000
Parejas casadas con una MAGI de más de $334,000 hasta $400,000 |
Prima estándar + $295.90 | La prima de su plan + $57.00 |
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Personas con una MAGI de más de $200,000 y menos de $500,000
Parejas casadas con una MAGI de más de $400,000 y menos de $750,000 |
Prima estándar + $406.90 | La prima de su plan + $78.60 |
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Personas con una MAGI igual o más de $500,000
Parejas casadas con una MAGI igual o más de $750,000 |
Prima estándar + $443.90 | La prima de su plan + $85.80 |
Si está casado y vivió con su cónyuge en algún momento durante el año tributario, pero presentó una declaración de impuestos por separado, la siguiente tabla aplica a usted:
| Modificación del ingreso bruto ajustado (MAGI, siglas en inglés) | Cantidad de la prima mensual de la Parte B | Cantidad de la prima mensual de la cobertura de medicamentos recetados |
|---|---|---|
| Personas con una MAGI de $106,000 o menos | Prima estándar de 2025 = $185.00 | La prima de su plan |
| Personas con una MAGI de más de $106,000 y menos de $394,000 | Prima estándar + $406.90 | La prima de su plan + $78.60 |
| Personas con una MAGI de $394,000 o más | Prima estándar + $443.90 | La prima de su plan + $85.80 |
Si no está de acuerdo con nuestra decisión
Si no está de acuerdo con la decisión que tomamos sobre su cantidad del ajuste mensual relacionado con el ingreso, tiene derecho a apelar. La forma más rápida y fácil de presentar una apelación de su decisión es por internet*. Puede presentar su solicitud por internet y proporcionar documentos electrónicamente para respaldar su apelación. Puede presentar una apelación por internet incluso si vive fuera de los EE. UU.
También puede solicitar una apelación por escrito llenando el formulario SSA-561-U2 llamado Request for Reconsideration* (Solicitud de reconsideración) o comuníquese con su oficina local del Seguro Social. Puede usar el formulario de apelación* por internet o solicitar una copia a través de nuestro número gratuito al 1-800-772-1213 y oprimir el 7 para español (TTY 1-800-325-0778). No necesita presentar una apelación si solicita una nueva decisión porque experimentó uno de los eventos antes mencionados que hizo que sus ingresos disminuyeran. No necesita presentar una apelación si nos mostró que la información que usamos es incorrecta.
Si no está de acuerdo con la cantidad de la MAGI que recibimos del IRS, debe corregir la información con el IRS. Si determinamos que debe pagar una cantidad mayor por la cobertura de medicamentos recetados de Medicare y no tiene esta cobertura, debe llamar a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, siglas en inglés) al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227; TTY 1-877-486-2048) y oprimir el 8 para español para hacer una corrección. Recibimos la información sobre su cobertura de medicamentos recetados de CMS.
Más información
Para obtener más información sobre la cantidad del ajuste mensual relacionado con el ingreso o para solicitar Medicare Parte A o B, visite nuestra página de internet Más información sobre Medicare.
Puede leer el manual Medicare y usted. Para inscribirse en la cobertura de medicamentos recetados de Medicare o encontrar más información sobre lo que cubre Medicare, visite el sitio de internet de Medicare o llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227; TTY 1-877-486-2048) y oprima el 8 para español. Su Programa Estatal de Asistencia sobre el Seguro Médico (SHIP, siglas en inglés) también puede ayudarle a responder sus preguntas sobre Medicare. Puede encontrar la información de contacto de su SHIP local al dorso de su manual Medicare y usted por internet o puede solicitarla cuando llame.
Si tiene recursos e ingresos limitados, es posible que pueda obtener la Ayuda Adicional (antes Beneficio Adicional) con los costos (primas mensuales, deducibles anuales y copagos de medicamentos recetados) relacionados con la cobertura de medicamentos recetados de Medicare. Para obtener más información, visite Ayuda Adicional (antes Beneficio Adicional) con los gastos del plan de medicamentos recetados de Medicare.