Cómo calificar para beneficios
Para calificar para los beneficios de Seguro por Incapacidad del Seguro Social (SSDI, por sus siglas en inglés), usted debe:
- Haber trabajado en trabajos cubiertos por el Seguro Social.
- Tener un padecimiento médico que cumpla estrictamente con la definición de incapacidad del Seguro Social.
Por lo general, pagamos beneficios mensuales a las personas que no pueden trabajar durante un año o más debido a una incapacidad. Generalmente, hay un período de espera de 5 meses y le pagaremos su primer beneficio el sexto mes completo después de la fecha en que determinamos que comenzó su incapacidad.
Es posible que paguemos los beneficios por incapacidad del Seguro Social hasta 12 meses antes de que presente la solicitud si determinamos que tuvo una incapacidad durante ese tiempo y cumple con todos los demás requisitos.
Los beneficios generalmente continúan hasta que pueda regrese a trabajar de manera regular. También existen varias especiales, llamadas incentivos de trabajo, que brindan beneficios continuos y cobertura de servicios de salud para ayudarle a realizar la transición de regreso al trabajo.
Si recibe beneficios por SSDI cuando alcanza la plena edad de jubilación, sus beneficios por incapacidad se convierten automáticamente en beneficios por jubilación, pero la cantidad sigue siendo la misma.
¿Cuánto trabajo necesita?
Además de cumplir con nuestra definición de incapacidad, debe haber trabajado el tiempo suficiente — y lo suficientemente recientemente — bajo el Seguro Social para calificar para los beneficios por incapacidad.
Los créditos laborales del Seguro Social se basan en su salario anual total o en sus ingresos por trabajo por cuenta propia. Puede acumular hasta 4 créditos cada año.
La cantidad necesaria para un crédito laboral cambia de un año a otro*. En 2023, por ejemplo, gana un crédito por cada $1,640 en salarios o ingresos de trabajo por cuenta propia. Cuando haya ganado $6,560, habrá acumulado los 4 créditos del año.
La cantidad de créditos laborales que necesita para calificar para los beneficios por incapacidad depende de su edad cuando comenzó su incapacidad. Por lo general, necesita 40 créditos, 20 de los cuales se obtuvieron en los últimos 10 años hasta el año en que comenzó su incapacidad. Sin embargo, los trabajadores más jóvenes pueden calificar con menos créditos.
Para informarse mejor sobre si califica, consulte Cómo usted acumula créditos.
Cómo definimos lo que es incapacidad
La definición de incapacidad del Seguro Social es diferente a la de otros programas. Pagamos solo por incapacidad total. No se pagan beneficios por incapacidad parcial o por incapacidad a corto plazo.
Consideramos que tiene una incapacidad que califica según nuestras reglas si se cumplen todas las siguientes condiciones:
- No puede realizar el trabajo y tampoco participar en trabajo sustancial y lucrativo (SGA, por sus siglas en inglés) que hacía antes debido a su padecimiento médico.
- No puede hacer el trabajo que hizo anteriormente o adaptarse a otro trabajo debido a su padecimiento médico.
- Su padecimiento ha durado o se espera que dure por lo menos 1 año o resulte en la muerte.
Esta es una definición estricta de incapacidad. Las reglas del programa del Seguro Social asumen que las familias trabajadoras tienen acceso a otros recursos para brindar apoyo durante períodos de incapacidades a corto plazo, incluso la compensación de trabajadores, seguros, ahorros e inversiones.
Cómo decidimos si tiene una incapacidad
Si tiene suficiente trabajo para calificar para los beneficios por incapacidad, usamos un proceso de paso a paso que incluye 5 preguntas para determinar si tiene una incapacidad que califica. Las cinco preguntas son:
1. ¿Está trabajando?
Por lo general, utilizamos guías de ingresos para evaluar si su actividad laboral es SGA. Si está trabajando en 2023 y sus ingresos promedian más de $1,470 ($2,460 si es ciego) por mes, por lo general no se le puede considerar que tiene una incapacidad que califica.
Si no está trabajando o trabaja pero no participar en trabajo sustancial y lucrativo (SGA), enviaremos su solicitud a la Agencia de Determinación de Incapacidad (DDS, por sus siglas en inglés) que tomará la decisión sobre su padecimiento médico. El DDS utiliza los pasos 2 a 5 a continuación para tomar la decisión.
2. ¿Su padecimiento es «grave»?
Su padecimiento debe limitar significativamente su capacidad para realizar actividades básicas relacionadas con el trabajo, como levantar objetos, estar de pie, caminar, sentarse o recordar –durante al menos 12 meses. Si no es así, determinaremos que no tiene una incapacidad que califica.
Si su padecimiento interfiere con las actividades básicas relacionadas con el trabajo, vamos al paso 3.
3. ¿Se encuentra su padecimiento en la lista de padecimientos incapacitantes?
Para cada uno de los principales sistemas corporales (del cuerpo), mantenemos una lista de padecimientos médicos* que consideramos lo suficientemente graves que impiden a una persona realizar una actividad sustancial y lucrativa (SGA). Si su padecimiento no está en la lista, tenemos que decidir si es tan grave como un padecimiento médico que está en la lista que califica. Si es así, encontraremos que tiene una incapacidad. Si no es así, vamos al paso 4.
Tenemos 2 iniciativas diseñadas para acelerar nuestro procesamiento de nuevas reclamaciones por incapacidad:
- Aprobaciones por compasión*: Ciertos casos que generalmente califican para incapacidad se pueden aprobar tan pronto se confirme el diagnóstico. Los ejemplos incluyen leucemia aguda, enfermedad de Lou Gehrig (ELA) y cáncer de páncreas.
- Determinaciones rápidas de incapacidad*: utilizamos pruebas de detección por computadora para identificar los casos con una alta probabilidad de aprobación.
Para informarse mejor sobre nuestro proceso de reclamos por incapacidad, visite nuestro sitio de internet Beneficios para personas con una incapacidad*.
4. ¿Puede hacer el trabajo que hacías anteriormente?
En este paso, decidimos si sus impedimentos médicos le impiden hacer alguno de sus trabajos anteriores. Si no es así, decidiremos que no tiene una incapacidad que califique. Si es así, procedemos al paso 5.
5. ¿Puede hacer algún otro tipo de trabajo?
Si no puede hacer el trabajo que hizo en el pasado, buscamos si hay otro trabajo que pueda hacer a pesar de sus impedimentos médicos.
Consideramos sus padecimientos médicos, edad, educación, experiencia laboral pasada y cualquier habilidad transferible que pueda tener. Si no puede hacer otro trabajo, decidiremos que tiene una incapacidad que califica. Si puede hacer otro trabajo, decidiremos que no tiene una incapacidad que califique y su reclamo será denegado.
Situaciones especiales
La mayoría de las personas que reciben beneficios por incapacidad son trabajadores que califican bajo su propio registro y cumplen con los requisitos de trabajo e incapacidad que acabamos de describir. Sin embargo, hay algunas situaciones que quizás no conozca:
Reglas especiales para personas ciegas o con baja visión
Consideramos que usted es legalmente ciego según nuestras las reglas si su visión no se puede corregir a más de 20/200 en su mejor ojo. También lo consideraremos legalmente ciego o si su campo visual es de 20 grados o menos, incluso con un lente correctivo. Muchas personas que cumplen con la definición legal de ceguera todavía tienen algo de vista y pueden leer letras grandes y moverse sin un bastón o un perro guía.
Si no cumple con la definición legal de ceguera, aún puede calificar para los beneficios por incapacidad. Este puede ser el caso si sus problemas de visión, por sí solos o combinados con otros problemas de salud, le impiden trabajar.
Existen varias reglas especiales para las personas ciegas que reconocen el impacto severo de la ceguera en la capacidad de trabajo de una persona. Por ejemplo, el límite de ingresos mensuales para las personas ciegas es generalmente más alto que el límite que se aplica a los trabajadores con incapacidades que no son ciegos.
En 2023, el límite de ingresos mensuales es de $2,460.
Beneficios para cónyuges sobrevivientes con una incapacidad
Cuando un trabajador fallece, su cónyuge sobreviviente o cónyuge divorciado sobreviviente puede tener derecho para recibir beneficios si:
- Tienen entre 50 y 60 años.
- Tiene una condición médica que cumpla con nuestra definición de incapacidad para adultos y la incapacidad comenzó antes o dentro de los 7 años posteriores a fallecimiento del trabajador.
Los cónyuges sobrevivientes y los cónyuges divorciados sobrevivientes no pueden solicitar por internet los beneficios como sobrevivientes. Si desean solicitar estos beneficios, deben comunicarse con el Seguro Social de inmediato al comunicarse con el Seguro Social de inmediato al 1-800-772-1213 y oprima 7 para español (TTY 1-800-325-0778) para programar una cita.
Para acelerar el proceso de solicitud, deben completar un Informe de incapacidad para adultos* y tenerlo disponible al momento de la cita.
Para estos beneficios usamos la misma definición de incapacidad que para los trabajadores.
Beneficios para niños con una incapacidad
Un niño menor de 18 años puede tener una incapacidad, pero no es necesario que tengamos en cuenta la incapacidad del niño al decidir si califica para los beneficios como dependiente. Los beneficios del niño normalmente terminan a los 18 años, a menos que sea un estudiante de tiempo completo en una escuela primaria o secundaria hasta los 19 años o que tenga una incapacidad.
Los niños que estaban recibiendo beneficios cuando eran menores de edad en el registro del Seguro Social de un padre pueden tener derecho para continuar recibiendo beneficios en el registro de ese padre al cumplir los 18 años si tienen una incapacidad.
Adultos incapacitados antes de los 22 años
Un adulto que tiene una incapacidad que comenzó antes de los 22 años puede tener derecho para recibir beneficios si uno de los padres ha fallecido o comienza a recibir beneficios por jubilación o incapacidad. Consideramos que este es un beneficio para «niños» porque se paga en el registro de ingresos del Seguro Social de los padres.
El niño adulto con incapacidad (DAC, por sus siglas en inglés) —pudiendo ser un hijo adoptado o, en algunos casos, un hijastro, nieto o nieto adoptivo —debe ser soltero, tener 18 años o más, tener una incapacidad que califica que comenzó antes de los 22 años y cumplir con la definición de incapacidad para adultos.
No es necesario que el DAC haya trabajado alguna vez. Los beneficios se pagan según el historial de ingresos de los padres.
- Un DAC no debe tener ingresos sustanciales. La cantidad de ganancias que consideramos sustanciales aumentan cada año. En 2023, esto significa trabajar y ganar más de $1,470 (o $2,460 si es ciego) al mes.
¿Qué pasa si el hijo adulto ya está recibiendo SSI o beneficios por incapacidad en su propio registro y cumple 18 años?
Un niño que ya recibe beneficios de SSI o beneficios por incapacidad en su propio registro debe verificar si los beneficios como DAC se pueden pagar bajo el registro de ingresos de los padres cuando llegan a los 18 años. Es posible que se paguen beneficios más altos y tener derecho a Medicare.
¿Cómo decidimos si un niño de 18 años o más califica para beneficios de SSDI?
Si un niño tiene 18 años o más, evaluaremos su incapacidad de la misma manera que evaluaríamos la incapacidad de cualquier adulto. Enviamos la solicitud a la Agencia de Determinación de Incapacidad (DDS, por sus siglas en inglés) del estado donde vive que completa la decisión de incapacidad por nosotros.
¿Qué pasa si el DAC se casa?
Si recibe beneficios como DAC, los beneficios por lo general terminan si se casa. Sin embargo, algunos matrimonios (por ejemplo, con otro «hijo adulto» con una incapacidad) se consideran protegidos. Las reglas varían según la situación.
Comuníquese con un representante del Seguro Social al 1-800-772-1213 y oprima 7 para español (si es sordo o tiene problemas de audición, llame al número TTY al 1-800-325-0778) para reportar cambios en su estado civil y averiguar si los beneficios pueden continuar. Si es sordo o tiene problemas de audición, llame al número TTY al 1-800-325-0778.
Para acelerar el proceso de solicitud, llene un Informe de incapacidad para adultos* y téngalo disponible en el momento de su cita.
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